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口腔龋病病历书写

病历格式:

病历头:

患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式。

就诊日期、门诊号、医生姓名。

病历主诉:

患者自述龋坏症状、就诊原因。

病历现病史:

龋坏史:龋坏时间、龋坏部位、龋坏程度、龋坏症状、治疗情况。

口腔疾病史:龋齿、牙周病、龈炎等。

全身疾病史:高血压、糖尿病、心脏病等。

药物史:是否有习惯性吸烟、饮酒等。

过敏史:是否有对某些药物、食物等过敏史。

家族病史:是否有亲属口腔疾病史或其他疾病史。

病历体征:

口腔检查:检查龋坏牙齿的数量、位置、面积大小、龋坏深度、龋坏症状等。

其他体征:视需要进行血压、心率、体温等测量。

诊断:

龋坏。

治疗:

根据龋坏牙齿的具体情况,选择牙科治疗方式,如清创、氟化、补牙等。

注意事项:

1.患者需要合理饮食、正确刷牙、定期口腔检查等预防措施。

2.尤其是龋坏治疗后,需要避免食用过硬、过甜、过酸、过辣等食物。

3.定期复查、追踪病情,避免病情反复。

4.如有不适或疑问,及时就诊。