危重病人抢救记录。
姓名:XXX 性别:男 年龄:60岁 住院号:XXXXX。
入院诊断:急性心肌梗死、肺炎。
抢救时间:XXXX年XX月XX日 18:00-20:00。
抢救前病情描述:
患者因心肌梗死、肺炎入院,接受积极治疗后,情况稍有好转。但在18时左右,突然出现呼吸急促、氧饱和度下降、意识模糊等症状,考虑为呼吸衰竭,立即进行抢救。
抢救过程:
1. 立即将患者转移到ICU,接上氧气面罩,给予吸氧治疗。
2. 病情加重,考虑进行机械通气支持治疗,立即行气管插管,接上呼吸机进行机械通气治疗。
3. 监测血氧饱和度、心率、血压等指标,根据临床表现调整呼吸机设置参数,保持患者呼吸平稳。
4. 给予抗生素、糖皮质激素等抗感染治疗,积极控制感染。
5. 发现患者存在低血压情况,立即给予补液治疗,监测血压指标,保证患者体液平衡。
6. 给予镇静剂、镇痛剂,控制患者情绪,减轻呼吸机相关不适。
抢救后病情描述:
经过近2小时的积极治疗,患者呼吸得到有效控制,氧饱和度逐渐上升,心率、血压等指标也有所稳定。患者意识清晰,表情逐渐舒缓。抢救结束后,患者继续留在ICU进行密切观察治疗。
总结:
本次抢救过程中,积极采取机械通气、抗感染、补液等治疗措施,成功控制了患者呼吸衰竭,避免了发生窒息等严重后果。但本次抢救也提醒我们,心肌梗死患者易合并肺炎、呼吸衰竭等并发症,需要加强监测、密切观察,做好预防工作。
抢救记录死亡模板:
患者姓名:(填写患者姓名)
性别:(填写患者性别)
年龄:(填写患者年龄)
时间:(填写死亡时间)
病历号:(填写患者病历号)
死亡原因:(填写死亡原因)
抢救经过:(简述抢救经过)
1. 抢救前病情:(填写患者病情)
2. 抢救措施:(填写抢救措施,包括心肺复苏、氧气辅助呼吸、药物治疗等)
3. 抢救效果:(填写抢救效果,包括心率、呼吸、血压等指标变化)
4. 抢救中出现的问题:(填写抢救中出现的问题,如心跳骤停、呼吸困难等)
5. 抢救结果:(填写抢救是否成功,如恢复自主呼吸、恢复心跳等)
6. 死亡原因分析:(简述死亡原因分析,如心脏骤停、多器官功能衰竭等)
7. 记录人签名:(填写记录人签名和日期)
以上是抢救记录死亡模板,对于书写死亡的情况,应该客观、准确地描述患者的病情、治疗过程和死亡原因,避免出现主观臆断和夸大事实的情况。同时,要尊重患者和其家属的感受,做好事后的交流和心理慰藉工作。