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口腔补牙病历模板

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病人信息:

姓名:李先生。

性别:男。

年龄:32岁。

职业:白领。

联系方式:135xxxx1234。

主诉:

李先生因牙齿不整齐,想进行牙齿矫正,同时因一颗烂牙需要进行补牙。

既往病史:

无特殊情况,无长期用药史。

口腔检查:

口唇、口腔粘膜无明显异常;牙齿密合,颈部无明显龋坏;右上侧第三颗磨牙出现龋坏,伴有不适感。

诊断:

1. 右上侧第三颗磨牙龋坏。

2. 牙齿不整齐。

治疗:

1. 给予右上侧第三颗磨牙补牙治疗,填充材料采用复合树脂材料。

2. 推荐进行牙齿矫正治疗,方案为矫正牙齿采用隐形矫正技术。

处方:

1. 牙齿填充材料:复合树脂材料,品牌为:3M ESPE Filtek Z350 XT。

2. 用药:口腔清洁液,品牌为:海洋之星口腔清洁液。

随访:

1. 补牙后需定期复诊,观察牙齿填充效果,一周后进行拆线。

2. 每日使用口腔清洁液清洁口腔,保持口腔卫生。

医生签名:XX。