【日期：】 20xx年xx月xx日 【时间：】 上午 xx:xx
【姓名：】 张女士 【年龄：】 38岁 【床号：】 02xx
【过敏史：】 无 【抢救原因：】 心脏骤停
【抢救人员简述：】 护士一名、医生一名
【抢救过程记录：】
上午 xx:xx – 发现患者心率、呼吸停止，立即呼叫医生和护士前往患者床边。检查患者瞳孔扩大、无反应，无心跳和呼吸。
xx:xx – 医生开始进行心肺复苏（CPR），护士辅助备用药物和通气设备。
xx:xx – 医生进行一次电击复苏，第一次复苏未成功，继续进行CPR。
xx:xx – 医生进行第二次电击复苏，患者恢复心跳和呼吸，但呼吸较浅。
xx:xx – 护士进行气道管理，辅助患者呼吸，并准备监护设备，监测生命体征。
xx:xx – 医生给患者注射肾上腺素和阿托品，患者心跳恢复正常。
xx:xx – 患者转送到重症监护室进行进一步的治疗和观察。
【抢救效果评估：】 患者心跳恢复正常，呼吸浅，生命体征平稳，患者意识尚未恢复。
【抢救结束时间：】 上午 xx:xx
【抢救人员签名：】
医生签名：_______________
1. 护士抢救记录书写规范：
(1) 记录应实事求是，客观准确，不得夸大或缩小事实。
(2) 记录内容应具有完整性，包含抢救开始时间、抢救过程、抢救措施、用药方式及剂量、抢救效果等。
(3) 记录应连续、规范、清晰，不得有涂改、错别字等现象。
(4) 记录应使用黑色或蓝色签字笔，不得使用铅笔、红色笔等。
(5) 记录应注明护士姓名、时间、病人姓名、性别、年龄、住院号及科室等信息。
2. 护理抢救记录怎么写：
(1) 抢救开始时间：护士应注明开始抢救时间，并详细记录病人的病情变化。
(2) 抢救过程：护士应准确记录每一个抢救步骤，包括心肺复苏、血氧饱和度监测、呼吸道管理、药物治疗等。
(3) 抢救措施：护士应详细记录所采取的各种抢救措施，包括急救车到达时间，病人体位调整，氧气吸入等。
(4) 用药方式及剂量：护士应记录药物名称、使用方式及剂量，注意药物的作用、用途及禁忌症等。
(5) 抢救效果：护士应详细记录抢救后病人生命体征的变化，包括呼吸、循环、神志等方面。同时，护士还应对患者家属进行相关告知和宣传。
危重患者抢救记录本是一本非常重要的医疗文件，用于记录病人在抢救过程中的各项指标和治疗措施。以下是书写规范的一些要点：
1. 填写正确的患者基本信息。包括姓名、性别、年龄、身份证号等，必须准确无误，以免出现混淆。
2. 记录患者的病情及治疗过程。详细地记录患者的病情，包括生命体征、诊断结果、治疗方案等，以便于医生在后续的抢救中更好地掌握患者的情况。
3. 填写合理的治疗措施。包括药物、手术和其他抢救措施，必须根据患者的具体情况确定，避免医疗差错。
4. 记录医护人员的身份信息。每次抢救必须有负责的医生和护士参与，他们的姓名、职称等必须在记录中清晰地表明。
5. 填写时间、签字、盖章。每条记录必须记录抢救的时间，由负责医生签字并盖章认证，避免后续出现争议和医疗责任问题。
危重患者抢救记录本是医院内部管理的重要文件之一，必须按照规范书写。只有记录详实、准确无误，才能为患者的治疗提供良好的保障。