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一级护理病危如何写护理记录单(一级护理告病重的护理记录)

时间:2025-02-08 06:32 下载全文

患者姓名:XXX 年龄:XX岁 性别:XX。

入院日期:XXXX年XX月XX日 入科日期:XXXX年XX月XX日。

入科诊断:XXX病 主治医生:XXX。

护理日期:XXXX年XX月XX日。

现病史:患者因XXX病入院治疗,经过全科治疗无显效果,转入重症医学科,经过多科联合治疗,病情趋于恶化,目前病情危重。

生命体征:血压XXX/XXmmHg,心率XX次/min,呼吸XX次/min,体温XX℃。

护理措施:

1.严密观察患者生命体征,每小时测量一次血压、心率、呼吸、体温等指标,并及时记录,发现异常情况及时上报医生。

2.协助医生进行呼吸机治疗,根据医嘱调整呼吸机参数,保持患者呼吸道通畅。

3.定时进行皮肤护理,避免压疮和湿疹的发生。同时定期翻身,保持患者舒适。

4.协助医生进行药物治疗,按时按量给予药物,并注意药物的不良反应。

5.监测患者饮食和水份摄入,根据医嘱给予适当的营养补给。

6.营造安静舒适的护理环境,保持患者情绪稳定。

7.加强护理沟通,向患者和家属详细介绍患者病情、护理措施和注意事项,以增强患者信心。

护理效果:患者生命体征趋于稳定,病情有所好转,心理状态较为平稳。

护理总结:一级护理对患者的生命体征进行密切监控,针对不同的病情进行合理的护理措施,有利于患者的康复和恢复健康。当前,仍需继续密切观察,并根据医嘱进行相应的护理措施,争取更好的护理效果。

一级护理病危如何写护理记录单.doc

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