内科护理查房记录。
日期：_______ 患者姓名：_________
性别：_______ 年龄：_________
入院日期：_______ 住院天数：_________
主治医生：_______ 病区：_________
护理部门：_______ 床位号：_________
一、生命体征：
1.体温：_______℃。
2.脉搏：_______次/分。
3.呼吸：_______次/分。
4.血压：_______mmHg。
5.意识状态：清醒/嗜睡/昏迷。
二、病情评估：
1.病情变化：有/无。
2.症状：有/无。
3.疼痛评分：_______分。
4.饮食情况：正常/限制/禁食。
5.排泄情况：正常/不正常。
6.药物治疗：有/无。
三、护理措施：
1.卧床护理：有/无。
2.体位翻身：有/无。
3.皮肤护理：有/无。
4.静脉输液：有/无。
5.口腔护理：有/无。
6.导尿护理：有/无。
四、其他问题：
1.精神状态：_______（焦虑/抑郁/烦躁/稳定）。
2.家属关注：有/无。
3.营养支持：有/无。
4.康复治疗：有/无。
5.出院计划：有/无。