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危重护理记录单范文(危重护理记录单书写模板)

时间:2024-06-20 06:35 下载全文

危重护理记录单。

患者姓名:张三 性别:男 年龄:56岁 入院日期:1月1日。

主治医生:王医生 病区:重症监护室。

日期/时间 项目 护理记录。

1月2日 8:00 生命体征 血压170/100mmHg,心率110次/分,呼吸24次/分,体温37℃。

1月2日 8:30 病情观察 患者表情痛苦,呼吸急促,胸部听诊呼吸音减弱,肺部CT显示肺炎。

1月2日 9:00 给药 给予头孢类抗生素,维生素C等治疗。

1月2日 10:00 输液 给予氯化钠注射液等液体支持,监测尿量。

1月2日 12:00 生命体征 血压160/90mmHg,心率100次/分,呼吸22次/分,体温37.5℃。

1月2日 13:00 病情观察 患者意识模糊,烦躁不安,呼吸困难,氧饱和度降至90%

1月2日 14:00 氧疗 给予高浓度氧气吸入,监测氧饱和度。

1月2日 15:00 生命体征 血压150/80mmHg,心率95次/分,呼吸20次/分,体温37℃。

1月2日 15:30 病情观察 患者病情稍有好转,氧饱和度上升至95%

1月2日 16:00 给药 给予扩血管药物,改善血液循环。

1月2日 17:00 生命体征 血压140/75mmHg,心率85次/分,呼吸18次/分,体温36.5℃。

1月2日 18:00 病情观察 患者呼吸稳定,无明显不适症状。

1月2日 20:00 生命体征 血压135/70mmHg,心率80次/分,呼吸16次/分,体温36.8℃。

1月2日 22:00 病情观察 患者休息良好,无异常表现。

1月3日 8:00 生命体征 血压130/65mmHg,心率70次/分,呼吸14次/分,体温37℃。

1月3日 9:00 病情观察 患者情况稳定,定期观察。

备注:患者有高血压等基础疾病,入院时病情较重,经过治疗后病情好转,生命体征与病情观察正常,继续给予治疗和观察。

危重护理记录单范文.doc

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