危重症护理记录单。
病人姓名：张三 年龄： 60岁 性别：男 入院日期：4月1日。
住院号：1234567890 科室：重症监护室 主治医生：李医生。
病情描述：
病人早上发现意识不清，呼吸急促，体温38.5℃，脉搏125次/分钟，血压90/60mmHg。病情持续恶化，经过各项检查，确诊为急性肺部感染和败血症。目前病人已经进行气管插管并接受机械通气，同时使用抗生素和血管活性药物治疗。
护理措施：
1.监测生命体征：每小时监测病人呼吸频率、心率、血压等生命体征。
2.机械通气管理：每小时调整机械通气参数，并进行病人氧饱和度监测。
3.静脉输液管理：每日留置3-4个不同部位的静脉通道，给予液体和营养支持。
4.药物治疗：按照医嘱推进抗生素、血管活性药物等药物治疗方案。
5.皮肤护理：定时更换病人体位，保持皮肤清洁和干燥。
6.心理支持：及时关注病人的情绪状态，提供适当的心理支持，维护病人的心理健康。
记录：
日期 时间 项目 生命体征 护理措施。
4/1 10:00 呼吸 28次/分，机械通气 监测生命体征。
心率 130次/分，机械通气。
血压 90/60mmHg。
4/1 11:00 机械通气参数 调整机械通气参数 机械通气管理。
氧饱和度 92%、机械通气。
液体输注量 300ml，中心静脉 静脉输液管理。
4/1 12:00 心率 120次/分，机械通气 监测生命体征。
血压 95/70mmHg。
皮肤 干燥清洁 皮肤护理。
4/1 13:00 口碑 清洁 口腔护理。
意识 有意识。
药物 按医嘱给予抗生素、 药物治疗。
血管活性药物。
4/1 14:00 心率 110次/分，机械通气 监测生命体征。
血压 100/75mmHg。
营养 250ml，中心静脉 静脉输液管理。
4/1 15:00 氧饱和度 95%，机械通气 监测生命体征。
体温 37.5℃。
血压 105/80mmHg。
4/1 16:00 心率 100次/分，机械通气 监测生命体征。
血压 110/85mmHg。
心理 病人情绪低落，提供心理支持 心理支持。