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工伤认定申请材料模板(工伤认定证明材料模板)

时间:2025-02-04 06:32 下载全文

工伤认定证明材料模板:

申请人基本情况表:

姓名: 身份证号码:

性别: 出生日期:

联系方式: 工作单位:

职业: 工种:

工伤事件情况表:

事件发生时间: 事件发生地点:

事件经过简述:

受伤部位:

受伤程度:

诊疗记录表:

就诊日期: 医院名称:

诊断结果:

治疗方式:

住院时间:

其他相关证明材料:

1. 工伤事故现场照片

2. 医疗记录

3. 公安机关立案调查报告

4. 工伤保险机构赔案记录

以上材料请务必齐全,以便工伤认定机构对申请进行评估。感谢您的配合。

工伤认定申请材料模板:

申请人基本情况表:

姓名: 身份证号码:

性别: 出生日期:

联系方式: 工作单位:

职业: 工种:

工伤事件情况表:

事件发生时间: 事件发生地点:

事件经过简述:

受伤部位:

受伤程度:

其他相关证明材料:

1. 工伤事故现场照片

2. 医疗记录

3. 公安机关立案调查报告

4. 工伤保险机构赔案记录

以上材料请务必齐全,以便工伤认定机构对申请进行评估。感谢您的配合。

Tags:工伤

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