住院病历范文:内科篇。
1. 主诉:患者男性,57岁,因腹泻、腹痛、食欲不振入院,病程1周。
2. 现病史:患者起病于1周前,先为腹泻,每日数次,大便为稀糊状,无腥臭味,后腹痛加重,疼痛为隐痛,无放射痛,以左下腹痛为主,食欲减退,全身乏力,无发热、咳嗽、咳痰等症状。
3. 既往史:高血压、糖尿病,长期口服降压药、降糖药控制,否认其他疾病史。
4. 体格检查:一般情况良好,体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg,心肺无明显异常,腹部触诊有轻压痛,肠鸣音亢进,未见明显包块、压痛。
5. 实验室检查:血常规显示白细胞计数11.5×10^9/L,中性粒细胞百分比70.8%血生化检查显示葡萄糖7.5mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,肝酶轻度升高。肠道道培养显示大肠杆菌感染。
6. 诊断:急性腹泻、腹痛,大肠杆菌感染。
7. 治疗:抗生素治疗,口服肠动力药,补液治疗及支持疗法。
8. 随访:患者症状明显缓解,恢复较好,建议继续口服联合抗生素,定期复查肝酶及肠道道菌群。
住院病历点评范文。
住院病历点评是医疗工作中非常重要的一环,它可以帮助医务人员更好地了解病情,对病人进行更精确的诊疗。在实践中,我们要求医务人员以严谨的态度进行记录,详细地记载病人的病情、治疗情况和进展情况,为病人的康复提供有力的支持。
以下是30份住院病历点评范文,供大家参考:
1. 该病人入院时呼吸急促,发绀显著。经过治疗后出现了好转,但仍需密切观察。
2. 病人因心肌梗塞住院,治疗后稳定,但需长期服药并定期复查。
3. 该病人病情较轻,但因治疗不及时导致恶化。需要进一步加强治疗和观察。
4. 病人因脑出血住院,目前病情稳定,但需要密切观察并定期复查。
5. 该病人病情较为严重,治疗护理工作要求高度重视。
6. 病人病情较轻,治疗后已经出院,建议定期复查。
7. 该病人需要加强营养补充和康复治疗,病情暂时稳定。
8. 病人病情较为复杂,需要综合治疗和全方位的护理。
9. 该病人病情较轻,治疗后已经出院,建议注意休息和饮食。
10. 病人因意外受伤,需要长期康复治疗和精神心理支持。
11. 该病人需要加强心理疏导和康复训练,病情暂时稳定。
12. 病人因胃癌住院,需要积极治疗和护理,定期复查。
13. 该病人病情较为严重,需要尽快诊治,加强监护。
14. 病人因降钙素基因相关peptide瘤住院,治疗后病情稳定,需要长期跟踪监测。
15. 该病人需要加强营养补充和康复治疗,病情暂时稳定。
16. 病人因骨折住院,需要积极治疗和康复训练,调整饮食和作息。
17. 该病人病情较为复杂,综合治疗后病情有所缓解。
18. 病人因肝癌住院,治疗后病情暂时稳定,但仍需定期复查。
19. 该病人需要加强康复训练和心理支持,病情暂时稳定。
20. 病人因肾结石住院,需要积极治疗和调整饮食习惯。
21. 该病人需要加强营养补充和全方位的护理,病情暂时稳定。
22. 病人因肺炎住院,治疗后病情有所好转,需要长期服药和定期复查。
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