会诊时间： yyyy年mm月dd日。
会诊地点： 病房1。
参加会诊医生： 主治医生A、住院医师B、放射科医生C、内科医生D。
患者基本信息： 姓名 张三 性别 男 年龄 60岁。
主治医生A介绍患者情况： 患者张三，60岁男性，入院时主要表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐。查体：腹部压痛明显，肝区叩击痛，肝脾肿大。实验室检查：肝功能异常，肝脏超声提示肝内胆管扩张，CT提示肝门部胆管高位截断。考虑胆管癌可能性大，需会诊决定治疗方案。
住院医师B提出问题： 患者血常规白细胞计数、中性粒细胞计数较高，是否存在感染？
放射科医生C介绍检查结果： 患者CT提示肝内胆管扩张，肝门部胆管高位截断，门脉增粗，肝内低密度区域，考虑为胆管癌可能性大。
内科医生D给出建议： 患者肝功能异常，应该首先进行肝功能支持治疗，血常规提示可能有感染，需要进一步进行感染性疾病治疗。同时需要考虑手术治疗与化疗放疗方案，应该综合考虑患者身体状况和治疗效果选择最合适的治疗方式。
主治医生A总结： 经全院会诊，患者考虑为胆管癌，需要进一步进行手术治疗与化疗放疗，同时应该进行肝功能支持治疗和感染性疾病治疗。关闭会诊，制定相应治疗方案。
中医会诊记录范文：
主诉：患者男性，年龄42岁，主要症状为胸闷、咳嗽、气短等，已持续2个月。曾在西医院进行了全面检查，但未发现明显异常。
诊断：本院中医确诊为肺气虚、肺燥痰热证。
治疗方案：
1. 中药调理：根据病情，开具桑螵蛸、麻杏石甘汤等方剂，加减调理。
2. 食疗调理：建议患者多吃清淡、滋阴润燥的食物，如银耳、枸杞子等。
3. 调理生活习惯：建议患者遵循生物钟，保持规律作息，避免熬夜等不良习惯。
4. 轻度运动：建议患者适量进行轻度运动，如散步、打太极等，可改善气血循环，加速康复。
随访观察：建议患者每月到中医门诊进行复诊，观察病情变化，适时调整治疗方案。同时建议患者注意调节心情，保持乐观心态，以免产生情绪不稳定等不良影响。
病例：
患者性别：男，年龄：64岁。患者主诉近期出现心悸、胸闷、呼吸急促等症状，伴有头晕、乏力等不适感觉。患者在平时没有明显的疾病史，也没有过往的心血管疾病，但是有高血压、高血脂的家族史。体检发现心跳过快，血压升高，心电图检查发现心电图异常。
诊断：
根据患者的症状表现，结合家族史以及体检结果，我们初步诊断患者为室上性心动过速，并且存在心电图异常。为了做出准确的诊断和治疗方案，我们建议对患者进行心内科会诊。
会诊意见：
经过详细的检查和分析，我们认为患者确诊为室上性心动过速。根据患者的症状和体检结果，我们建议给予患者药物治疗并进行定期随访。目前，常用的治疗药物包括洛杉矶地尔、β受体阻滞剂等。同时，我们还建议患者控制饮食，减少高脂肪、高胆固醇等不健康的食物摄入，同时增加运动量，适度锻炼身体。此外，对于患者存在的高血压和高血脂，我们建议也要加强控制，避免这些因素对患者心脏健康造成不良影响。
结论：
心内科会诊结果显示，患者确诊为室上性心动过速，建议药物治疗并进行定期随访，同时控制饮食，适度锻炼身体，加强对高血压和高血脂的控制。