【日期：】 20xx年xx月xx日 【时间：】 上午 xx:xx
【姓名：】 张女士 【年龄：】 38岁 【床号：】 02xx
【过敏史：】 无 【抢救原因：】 心脏骤停
【抢救人员简述：】 护士一名、医生一名
【抢救过程记录：】
上午 xx:xx – 发现患者心率、呼吸停止，立即呼叫医生和护士前往患者床边。检查患者瞳孔扩大、无反应，无心跳和呼吸。
xx:xx – 医生开始进行心肺复苏（CPR），护士辅助备用药物和通气设备。
xx:xx – 医生进行一次电击复苏，第一次复苏未成功，继续进行CPR。
xx:xx – 医生进行第二次电击复苏，患者恢复心跳和呼吸，但呼吸较浅。
xx:xx – 护士进行气道管理，辅助患者呼吸，并准备监护设备，监测生命体征。
xx:xx – 医生给患者注射肾上腺素和阿托品，患者心跳恢复正常。
xx:xx – 患者转送到重症监护室进行进一步的治疗和观察。
【抢救效果评估：】 患者心跳恢复正常，呼吸浅，生命体征平稳，患者意识尚未恢复。
【抢救结束时间：】 上午 xx:xx
【抢救人员签名：】
医生签名：_______________
抢救记录是指对病人抢救全过程进行记录的文书，其书写内容应包括以下几方面：
1. 病人基本情况：包括姓名、性别、年龄、入院时间等基本信息。
2. 抢救前症状：包括病人的主观症状和客观表现，如呼吸困难、心悸、脉搏快等。
3. 抢救过程：详细记录抢救的开始时间、抢救措施和药物使用等细节。
4. 抢救效果：记录病人的生命体征变化和抢救措施效果，如心率、呼吸、血压等。
5. 评估结果：记录病人的抢救结果和病情变化，如病情好转、病情稳定、病情恶化等。
6. 抢救结束：包括抢救结束时间、抢救措施的收尾情况、医护人员签名等。
护理抢救记录的书写要点：
1. 记录要准确：抢救记录一定要准确无误，不能遗漏重要信息。
2. 记录要详细：抢救过程中出现的细节都要详细记录。
3. 记录要规范：按照医疗机构的规定和标准化格式进行书写。
4. 记录要及时：抢救记录要及时完成，不能拖延。
5. 记录要保密：抢救记录应当保密，严禁泄露患者隐私。