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关于 《危重护理记录单书写要求》 的范文

危重护理记录单书写模板

危重护理记录单。

患者姓名:张三 性别:男 年龄:56岁 入院日期:1月1日。

主治医生:王医生 病区:重症监护室。

日期/时间 项目 护理记录。

1月2日 8:00 生命体征 血压170/100mmHg,心率110次/分,呼吸24次/分,体温37℃。

1月2日 8:30 病情观察 患者表情痛苦,呼吸急促,胸部听诊呼吸音减弱,肺部CT显示肺炎。

1月2日 9:00 给药 给予头孢类抗生素,维生素C等治疗。

1月2日 10:00 输液 给予氯化钠注射液等液体支持,监测尿量。

1月2日 12:00 生命体征 血压160/90mmHg,心率100次/分,呼吸22次/分,体温37.5℃。

1月2日 13:00 病情观察 患者意识模糊,烦躁不安,呼吸困难,氧饱和度降至90%

1月2日 14:00 氧疗 给予高浓度氧气吸入,监测氧饱和度。

1月2日 15:00 生命体征 血压150/80mmHg,心率95次/分,呼吸20次/分,体温37℃。

1月2日 15:30 病情观察 患者病情稍有好转,氧饱和度上升至95%

1月2日 16:00 给药 给予扩血管药物,改善血液循环。

1月2日 17:00 生命体征 血压140/75mmHg,心率85次/分,呼吸18次/分,体温36.5℃。

1月2日 18:00 病情观察 患者呼吸稳定,无明显不适症状。

1月2日 20:00 生命体征 血压135/70mmHg,心率80次/分,呼吸16次/分,体温36.8℃。

1月2日 22:00 病情观察 患者休息良好,无异常表现。

1月3日 8:00 生命体征 血压130/65mmHg,心率70次/分,呼吸14次/分,体温37℃。

1月3日 9:00 病情观察 患者情况稳定,定期观察。

备注:患者有高血压等基础疾病,入院时病情较重,经过治疗后病情好转,生命体征与病情观察正常,...

危重患者护理记录单书写模板

危重病人护理记录单模板。

病人姓名: 年龄: 性别:

住院号: 入住日期: 出院日期:

入院诊断:

主治医师:

护理日期:

日期/时间 生命体征 意识 描述 护理措施 护士签名。

MM/DD HH:MM 血压、脉搏、呼吸、体温、氧饱和度 清醒、昏迷、意识模糊、嗜睡 描述病人情况,包括症状、体征、排泄、进食、用药等 护理措施,包括给药、检测生命体征、输液等 护士签名。

备注:

以上是危重病人护理记录单的模板。在记录病人的生命体征、意识状态等指标时,应当准确详实地填写。在描述病人情况时,要注意写明症状、体征、排泄、进食、用药等方面的情况,以便医生和其他护理人员能够更好地了解病人的病情。在执行护理措施时,要按照医嘱和护理计划进行,确保病人得到科学、规范、安全的护理服务。同时,护理记录单应该查阅、填写、存储、归档等方面做好相关的管理工作,确保病人信息的保密性和完整性。