中西医结合病历模板。
姓名：
性别：
年龄：
职业：
主诉：
现病史：
既往病史：
家族史：
生活史：
辅助检查：
中医诊断：
西医诊断：
治疗计划：
随访计划：
中西医结合病历范文。
姓名：张三。
性别：男。
年龄：45岁。
职业：司机。
主诉：腰痛，伴有下肢无力。
现病史：患者自3个月前开始出现腰痛症状，同时出现下肢无力、麻木等症状，到医院就诊后，进行了西医检查，诊断为腰椎间盘突出。之后患者遵医嘱进行手术治疗，病情缓解，但在一周前重现症状，腰痛再次出现，下肢无力加重。
既往病史：高血压、糖尿病。
家族史：父亲患有高血压、母亲患有糖尿病。
生活史：长期驾驶，工作紧张，生活作息不规律。
辅助检查：核磁共振检查显示腰椎间盘突出。
中医诊断：肝肾不足，骨蒸湿热。
西医诊断：腰椎间盘突出。
治疗计划：中西医结合治疗。西医治疗：进行腰椎手术和物理治疗；中医治疗：中药口服调理，针灸、推拿和康复训练等辅助治疗。
随访计划：定期随访治疗效果，调整治疗方案，根据患者病情和生活习惯提供健康建议。