中医骨科病历范文。
患者信息：
姓名：张先生 年龄：45岁 性别：男。
就诊日期：20XX年XX月XX日 就诊医生：李医生。
主诉：
右膝关节疼痛、肿胀、不能弯曲，持续1周。
现病史：
患者自述在不久前，右膝关节疼痛，随后出现了肿胀和不能弯曲的症状。未采取任何治疗措施。
既往史：
患者无高血压、糖尿病等基础疾病史，无外伤史。
家族史：
患者无明显家族病史。
体格检查：
右膝关节周围无皮肤问题，关节处有轻微压痛。活动范围受限，不能弯曲。
辅助检查：
B超：右膝关节有积液现象。
X光：右膝关节无明显骨质病变。
中医辨证分型：
湿热瘀阻型。
诊断：
右膝关节滑膜炎，中医辨证为湿热瘀阻型。
治疗方案：
中药治疗，方剂为独活寄生汤加减。同时进行针灸治疗。
护理措施：
1.保持患者关节休息，避免运动过度。
2.指导患者饮食，忌辛辣、油腻、寒凉食物。
3.观察用药情况，遵从医嘱治疗。
4.针灸治疗后，要让患者休息一段时间。
随访计划：
患者每周复诊一次，观察病情变化。治愈后，建议定期检查并进行康复训练。
骨科完整护理病历范文。
患者信息：
姓名：李女士 年龄：60岁 性别：女。
就诊日期：20XX年XX月XX日 就诊医生：张医生。
主诉：
右腿跛行、双膝关节疼痛、活动受限，持续3个月。
现病史：
患者自述右腿跛行、双膝关节疼痛、活动受限已有3个月，前期曾采取自我治疗，效果不佳，加重了症状。
既往史：
患者有高血压、糖尿病等基础疾病史，无外伤史。
家族史：
患者有家族糖尿病病史。
体格检查：
右腿有跛行现象，双膝关节处有明显的肿胀和压痛。活动受限，不能屈伸。
辅助检查：
B超：双膝关节有轻度关节积液。
MRI：右膝关节软骨损伤。
诊断：
右膝关节软骨损伤，双膝关节炎，高血压、糖尿病。
治疗方案：
1.进行关节镜手术，清除软骨碎片，修复软骨。
2.西药治疗高血压、糖尿病。
3.进行物理治疗。
护理措施：
1.术后保持休息，不承重，避免受到冲击。
2.随时监测血压、血糖情况，并及时记录。
3.根据医嘱进行药物治疗，遵从医嘱。
4.进行物理治疗后，要让患者休息一段时间。
随访计划：
患者每周复诊一次，观察病情变化。出院后建议定期检查，进行康复训练。定期检查血压、血糖情况，避免病情复发。