患者姓名：XXX 年龄：XX岁 性别：XX。
入院日期：XXXX年XX月XX日 入科日期：XXXX年XX月XX日。
入科诊断：XXX病 主治医生：XXX。
护理日期：XXXX年XX月XX日。
现病史：患者因XXX病入院治疗，经过全科治疗无显效果，转入重症医学科，经过多科联合治疗，病情趋于恶化，目前病情危重。
生命体征：血压XXX/XXmmHg，心率XX次/min，呼吸XX次/min，体温XX℃。
护理措施：
1.严密观察患者生命体征，每小时测量一次血压、心率、呼吸、体温等指标，并及时记录，发现异常情况及时上报医生。
2.协助医生进行呼吸机治疗，根据医嘱调整呼吸机参数，保持患者呼吸道通畅。
3.定时进行皮肤护理，避免压疮和湿疹的发生。同时定期翻身，保持患者舒适。
4.协助医生进行药物治疗，按时按量给予药物，并注意药物的不良反应。
5.监测患者饮食和水份摄入，根据医嘱给予适当的营养补给。
6.营造安静舒适的护理环境，保持患者情绪稳定。
7.加强护理沟通，向患者和家属详细介绍患者病情、护理措施和注意事项，以增强患者信心。
护理效果：患者生命体征趋于稳定，病情有所好转，心理状态较为平稳。
护理总结：一级护理对患者的生命体征进行密切监控，针对不同的病情进行合理的护理措施，有利于患者的康复和恢复健康。当前，仍需继续密切观察，并根据医嘱进行相应的护理措施，争取更好的护理效果。
一级护理记录单范文。
病人姓名：张三 病历号：123456。
入院日期：5月1日 护理日期：5月2日。
床位号：A01 年龄：45岁 性别：男。
生命体征观察：
时间 体温 脉搏 呼吸 血压 意识 记录人。
8:00 36.8 80 20 120/80 清醒 护士A。
12:00 37.2 90 22 130/90 睡眠 护士B。
16:00 36.9 85 18 125/70 清醒 护士A。
20:00 37.1 88 20 128/82 清醒 护士B。
生活护理观察：
时间 皮肤 饮食 尿量 大便 其他 记录人。
8:00 无红肿 正常 300ml 正常 无 护士A。
12:00 无红肿 正常 200ml 正常 无 护士B。
16:00 无红肿 正常 350ml 正常 无 护士A。
20:00 无红肿 正常 250ml 正常 无 护士B。
特别观察：
无。
护理措施：
1. 定时观察病人的生命体征，及时记录并报告医生。
2. 督促病人按时进食，避免食欲不振。
3. 按时更换病人的床单被套，保持环境清洁卫生。
4. 帮助病人进行个人卫生，给予生活护理，保证病人的身体清洁。
5. 定时巡视病房，及时监控病人的生活护理情况。
护理总结：
今天病人生命体征平稳，没有出现特别状况，生活护理也得到了及时的保障和监控，希望病人能够继续配合治疗，早日康复出院。