一级护理记录单。
患者姓名：XXX 性别：男 年龄：60岁 病区：内科病区。
入院日期：XXXX年XX月XX日 出院日期：XXXX年XX月XX日。
主要病情：患者由于高血压、糖尿病等疾病引起心肌梗死，入院后进行药物治疗、生命体征监测等护理措施。
日期：XXXX年XX月XX日。
时间 生命体征 描述 护理措施 签名。
7:00 血压：135/75mmHg 脉搏：70次/分 呼吸：20次/分 体温：36.5℃ 口服用药：阿司匹林 100mg 监测生命体征，口服药物，观察患者反应 护士A。
9:00 血压：130/70mmHg 脉搏：68次/分 呼吸：18次/分 体温：36.7℃ 输液：氯化钠注射液 500ml 更换输液瓶，监测生命体征 护士B。
11:00 血压：140/80mmHg 脉搏：72次/分 呼吸：20次/分 体温：36.8℃ 饮食：流食 帮患者插鼻饲，提供流食 护士C。
13:00 血压：130/75mmHg 脉搏：70次/分 呼吸：18次/分 体温：37.0℃ 换药：肝素钠 监测生命体征，更换药品 护士A。
15:00 血压：125/70mmHg 脉搏：68次/分 呼吸：20次/分 体温：36.5℃ 监测病情变化 观察病情变化，提醒患者注意休息 护士D。
17:00 血压：130/75mmHg 脉搏：72次/分 呼吸：18次/分 体温：36.8℃ 洗漱：口腔护理 帮患者清洁口腔 护士C。
19:00 血压：140/80mmHg 脉搏：70次/分 呼吸：20次/分 体温：37.2℃ 给药：头孢唑林钠 监测生命体征，给药 护士B。
备注：
1. 患者血压一般控制在130/80mmHg以内，心率在60-100次/分之间；
2. 严密监测患者生命体征，及时发现异常情况并处理；
3. 注意患者个人卫生帮助患者进行口腔护理；
4. 患者饮食以低盐、低脂、低糖为主，适当增加蔬菜水果摄入；
5. 严格按照医嘱，规范给药，避免药物的不良反应发生。