内科病历范文模板及精选。
病历格式：
姓名： 性别： 年龄： 就诊日期：
主诉：
现病史：
既往史：
个人史：
家族史：
体格检查：
辅助检查：
诊断：
治疗：
随访：
范文1：内科大病历。
姓名：李某 性别：男 年龄：45岁 就诊日期：6月15日。
主诉：反复咳嗽、咳痰1个月，体重下降5kg。
现病史：患者1个月前开始出现咳嗽、咳痰，痰量较大，呈黄色稠状，有时伴有胸闷、气促，无发热、咳血等症状；近期食欲下降，体重下降5kg。
既往史：无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史。
个人史：无吸烟、饮酒等不良习惯。
家族史：无明确家族遗传病史。
体格检查：精神、发育、营养良好，体温36.7℃，呼吸频率20次/分钟，血压120/80mmHg，心率80次/分钟，肺部听诊有散在湿性啰音，其余无异常。
辅助检查：X线胸部示：两肺纹理增粗、间质增厚、双肺散在玻璃影。CT胸部示：两肺散在结节、肺叶实变，右侧胸膜见结节。支气管造影：左侧肺炎性病变。
诊断：肺结节型肺结核。
治疗：抗结核治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；抗感染治疗，包括青霉素、甲氧苄啶等。
随访：定期随访，加强营养，定期复查胸部CT及支气管造影。
范文2：内科病历。
姓名：张某 性别：女 年龄：28岁 就诊日期：7月22日。
主诉：咳嗽、咳痰2周，喉咙疼痛，发热。
现病史：患者2周前开始出现咳嗽、咳痰，痰量较少，呈白色稠状，咳嗽时喉咙疼痛，近3天体温持续升高，最高达39℃，伴有寒战、头痛、乏力等症状。
既往史：无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史。
个人史：吸烟史10年，每天5支。
家族史：无明确家族遗传病史。
体格检查：精神、发育、营养良好，体温39.1℃，呼吸频率22次/分钟，血压120/80mmHg，...