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康复病历模板(完整康复病例范文大全)

时间:2023-12-16 21:16 下载全文

康复病历模板

患者基本信息

姓名:

性别:

年龄:

家庭住址:

联系电话:

首次就诊日期:

体格检查日期:

主诉

患者主诉为(详细描述患者症状):

既往病史

患者曾经患有以下疾病(包括手术及医疗疗程):

1.

2.

3.

4.

5.

家族史

患者父母或亲属是否有以下疾病(包括手术及医疗疗程):

1.

2.

3.

4.

5.

体格检查

1.生命体征:

体温:38℃

脉搏:80次/分

呼吸:18次/分

血压:120/80mmHg

2.肌力:

3.感觉:

4.关节:

5.其他:

辅助检查

1.实验室检查:

2.影像学检查:

诊断

根据患者症状及检查结果,诊断为(详细描述):

治疗方案

1.药物治疗:

2.康复训练:

3.手术治疗:

康复计划

1.评估:

2.目标:

3.计划:

4.康复措施和方法:

5.治疗周期:

预后

1.康复预后评估:

2.建议患者注意事项:

3.复诊时间:

医生签名:

康复病历模板.doc

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