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口腔科病历书写范文(口腔科完整病历范文)

时间:2023-12-15 22:17 下载全文

口腔科完整病历范文。

患者姓名:张三 性别:男 年龄:35岁。

就诊日期:6月5日 就诊科室:口腔科。

主诉:左侧颌面部肿胀、疼痛1周。

现病史:患者1周前左侧颌面部出现肿胀,疼痛,就诊于外科门诊,拍摄了颌面部X光片,未发现明显异常,以口服抗炎药物治疗,效果不佳。患者就诊于本科室就诊。

既往史:患者体健,无高血压、糖尿病等慢性病史。

个人史:不吸烟,饮酒少量。

家族史:无口腔科疾病家族史。

检查:左侧颌面部软组织肿胀,触痛明显,口腔内未见明显溢脓。

诊断:左侧颌面部蜂窝织炎。

治疗:建议患者住院治疗,口服抗生素,局部热敷,观察治疗后再决定是否手术治疗。

口腔科病历书写范文.doc

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