儿科完整病历。
姓名：张三 性别：男 年龄：8岁 就诊日期：11月20日。
主诉：咳嗽、发热。
现病史：患儿3天前开始出现咳嗽，伴有少量白色痰，无咳血、呼吸困难等症状。随后出现发热，体温最高达39.2℃。患儿情况逐渐恶化，食欲不佳，体重下降。
既往史：无过敏史，无手术史，无遗传史。
家族史：父母均无重大疾病史。
个人史：患儿平时表现良好，饮食习惯正常，生长发育符合年龄。
体格检查：神志清楚，精神状态较差，全身皮肤潮红，双肺呼吸音粗糙，左肺下叶闻及湿性啰音，心率120次/分，心律齐，无明显反跳痛，肝脾未触及。
实验室检查：血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，C反应蛋白升高，肺部CT显示左肺下叶实变。
诊断：肺炎。
治疗方案：口服抗生素、退热药、止咳药，加强营养、休息。
随访计划：加强护理、复查肺部CT、定期随访。
儿科完整病历模板及书写范文。
儿科病历是医生记录患儿疾病信息、制定治疗方案和跟踪病情变化的重要文件。一般包括以下几部分内容：
1. 个人基本信息：患儿姓名、性别、年龄、出生日期、家庭住址、联系方式等。
2. 病史：病情发生时间、病因、症状描述、曾经治疗方案、服用药物、家族病史等。
3. 体格检查：测量患儿身高、体重、头围、体温、血压等生理参数，进行外部检查，包括查看皮肤、头发、眼、耳、鼻、口、喉、胸、腹、四肢等。
4. 实验室检查：完成血常规、尿常规、血生化、血凝等检查项目。
5. 影像学检查：完成B超、X线、CT、核磁共振等检查项目。
儿科病历书写应按照以上内容的顺序进行。范例如下：
患儿基本信息：姓名：张三 性别：男 年龄：6岁 出生日期：5月1日 家庭住址：XXXXXXXXX 联系方式：XXXXXXXXX。
病史：患儿由于出现肚子疼、腹泻、发热等症状，在家服用益生菌及对症药物治疗，但症状未见明显缓解，于6月10日就诊于本院。患儿无食欲，肚子时隐时现地疼，大便呈水樱桃色，量较多，伴有恶心、呕吐等症状。
体格检查：评估患儿身高、体重、头围、体温、血压等常规项目均在正常范围内。患儿腹软、无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音轻微。
实验室检查：血常规示白细胞计数（WBC）15.4×10^9/L，中性粒细胞（NEUT）85.0%
影像学检查：腹部平片示小肠区未见明显异常。
综上，患儿可能患有急性胃肠炎，建议继续口服补液、益生菌及清淡饮食，注意休息，观察病情变化，如有进一步恶化需及时就诊。