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儿科病历范文(寻找完整的儿科病历范例)

时间:2023-12-17 09:21 下载全文

以下是一份儿科病历范例:

姓名:张三 性别:男 年龄:8岁

主诉:发热、咳嗽、呼吸急促。

现病史:患儿于三天前出现畏寒、发热症状,体温最高达39℃,同时出现咳嗽、鼻塞、流涕等症状,今日由亲属就诊。体格检查:体温37.9℃,心率120次/分,呼吸频率30次/分,肺部听诊有哮鸣音,氧饱和度92%

既往史:无过敏史、无手术史。

家族史:父亲高血压、母亲糖尿病。

诊断:急性呼吸道感染,轻度肺炎。

处理:卧床休息、饮食清淡、多饮温开水,给予口服退热药物控制体温。给予氧气吸入、雾化吸入支气管扩张剂治疗,注意观察病情变化。

随访:每日复诊一次,观察体温、呼吸、心率等情况,如有恶化及时处理。

Tags:儿科

儿科病历范文.doc

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