儿科完整病历。
姓名：张三 性别：男 年龄：8岁 就诊日期：11月20日。
主诉：咳嗽、发热。
现病史：患儿3天前开始出现咳嗽，伴有少量白色痰，无咳血、呼吸困难等症状。随后出现发热，体温最高达39.2℃。患儿情况逐渐恶化，食欲不佳，体重下降。
既往史：无过敏史，无手术史，无遗传史。
家族史：父母均无重大疾病史。
个人史：患儿平时表现良好，饮食习惯正常，生长发育符合年龄。
体格检查：神志清楚，精神状态较差，全身皮肤潮红，双肺呼吸音粗糙，左肺下叶闻及湿性啰音，心率120次/分，心律齐，无明显反跳痛，肝脾未触及。
实验室检查：血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，C反应蛋白升高，肺部CT显示左肺下叶实变。
诊断：肺炎。
治疗方案：口服抗生素、退热药、止咳药，加强营养、休息。
随访计划：加强护理、复查肺部CT、定期随访。