病历记录
姓名：张三 性别：男 年龄：32岁 日期：3月12日
主诉：右侧腹部疼痛1周
现病史：患者1周前开始感觉右侧腹部隐痛，并逐渐加重，最近2天疼痛突然加剧，伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状。未曾就诊或使用任何药物治疗。
既往史：患者无高血压、糖尿病等基础疾病史，不过去有外伤、手术史。
家族史：患者无特殊家族史。
个人史：患者平时饮食有节制，吸烟已戒，饮酒量较少。
体格检查：患者神志清醒，面色苍白，无发热。腹部检查，右上腹明显压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹肌有紧张感，腹部可见轻度膨出，无反跳痛。其他系统检查未见明显异常。
实验室检查：血常规、电解质、肝功能、肾功能等常规检查无异常，腹部B超提示胆囊结石。
诊断：右上腹疼痛，胆囊结石。
治疗建议：建议患者住院治疗，给予止痛治疗，手术治疗胆囊结石。注意观察患者手术后的恢复情况并积极预防术后并发症。
注：患者个人隐私已做匿名化处理，以上病历仅供参考学习使用，如有雷同纯属巧合。
口腔外科病历。
患者基本信息。
姓名：李先生。
性别：男。
年龄：45岁。
就诊日期：5月10日。
主诉。
李先生主诉左侧下颌角疼痛和肿胀，已持续一周，伴有咀嚼和张口困难，甚至影响到睡眠。
现病史。
李先生的左侧下颌角一周前开始有疼痛和肿胀，刚开始症状较轻，不影响咀嚼和张口，但症状逐渐加重，导致咀嚼和张口困难。李先生曾到当地社区卫生服务中心就诊，口服了消炎药和止痛药，但效果不明显。经拍X光片和CT检查，发现左侧下颌角有软组织肿胀和骨质增生。因此，通过社区医生的推荐，李先生来到口腔科门诊求治。
既往病史。
无特殊情况。
个人史。
无特殊情况。
家族史。
无特殊情况。
体格检查。
李先生左侧下颌角可见明显肿胀，触之有压痛，口腔内可见轻度牙周炎，左侧下颌角咀嚼肌收缩较弱，张口受限。
辅助检查。
口腔X光片和CT检查结果显示左侧下颌角软组织肿胀和骨质增生，考虑为牙周病引起的牙根周骨质炎。
诊断。
左侧下颌角牙周病引起的牙根周骨质炎。
治疗方案。
口腔外科医生建议进行治疗，包括口腔深层清创术，分离松弛牙周组织，摘除受损齿根周组织，切除病变组织，清除骨组织，术后服用口服抗生素和止痛药。患者同意接受手术治疗。
随访计划。
医生建议李先生在手术后定期复诊，观察伤口愈合情况，注意口腔卫生，避免食用过硬过热食物。
结论。
口腔外科医生根据李先生的口腔症状、临床表现和辅助检查结果，诊断为左侧下颌角牙周病引起的牙根周骨质炎，并制定了详细的治疗方案和随访计划。通过手术治疗和定期随访，希望能够使李先生早日康复。