病历
姓名：张三 性别：男 年龄：35岁
主诉：咳嗽、发热、头痛、流鼻涕2天。
现病史：患者于2天前起病，突然出现咳嗽、发热、头痛、流鼻涕，并伴有身体疲倦、食欲减退等症状。体温最高达到38.5℃，咳嗽干咳，无痰，嗓子痛。病情逐渐加重，于今日来就诊。
既往史：患者既往健康，无其他疾病史，无药物过敏史。
家族史：无遗传疾病史。
个人史：患者平时饮食规律，不吸烟，不饮酒。
检查：体温：37.5℃；血压：110/70mmHg；心率：80次/分；呼吸频率：18次/分。
辅助检查：无
初步诊断：感冒
治疗方案：对症治疗，口服解热镇痛药物，保持室内通风，多饮水，适当休息。
随访计划：随访3天，观察症状缓解情况。如症状加重、出现呼吸困难等情况，及时就医。