儿科病历书写范文(儿科大病历模板范文)

儿科大病历模板范文与病历书写范文。

儿科大病历是医生在接诊儿童患者时所记录的重要文献，它是医生进行诊断和治疗的基础。在撰写儿科大病历时，需要按照一定的结构和规范进行记录。下面我们将分享一个儿科大病历模板范文及病历书写范文，希望对您的写作有所帮助。

儿科大病历模板范文：

姓名：李小明 性别：男 年龄：7岁 住址：XX市XX区XX街XX号。

主诉：患儿发热3天，体温持续40℃，伴有咳嗽、流涕。

现病史：患儿自3天前开始出现发热、咳嗽、流涕等症状，体温持续40℃，经口服退烧药后仍然无效。近日无外出史、患病史。

体格检查：患儿体温40℃，口腔粘膜潮红，咽部有充血，肺部听诊有湿性啰音，心率110次/min。

辅助检查：血常规：白细胞计数11.5×10^9/L，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例降低；胸部X线片：左下肺实变。

初步诊断：患儿疑似肺炎。

治疗建议：住院治疗，口服抗生素和退烧药，密切观察患儿病情。

儿科病历书写范文：

患儿李小明，男性，7岁，住址为XX市XX区XX街XX号，于3天前出现发热、咳嗽、流涕等症状，体温持续40℃，经口服退烧药后仍无效，近日无外出史、患病史。体格检查发现患儿口腔粘膜潮红，咽部有充血，肺部听诊有湿性啰音，心率110次/min，血常规显示白细胞计数11.5×10^9/L，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例降低，胸部X线片检查发现左下肺实变。根据病史和检查结果，初步诊断患儿疑似肺炎。建议患儿住院治疗，口服抗生素和退烧药，密切观察患儿病情。

总体来说，儿科大病历的撰写需要系统化和规范化，需要遵循一定的结构和格式。良好的病历记录能够为医生提供必要的信息，有助于医生更好地进行诊断和治疗。希望以上内容对您的儿科大病历撰写有所帮助。