护理病历模板
患者姓名：__________性别：__________年龄：__________
主要诊断：__________
入院日期：__________出院日期：__________
护理记录：
日期 时间 护理内容 护理记录
范文：
患者姓名：张三 性别：男 年龄：63岁
主要诊断：肺炎
入院日期：5月1日 出院日期：5月10日
护理记录：
日期 时间 护理内容 护理记录
5月1日 8:00 入院，对患者进行基础护理，包括测量体温、血压、心率等生命体征，并记录在护理记录表上。
5月1日 12:00 给予患者口服抗生素药物，监测患者的病情变化，观察患者的吸氧情况。
5月2日 8:00 患者病情稳定，进行口腔清洁、更换测温贴等基础护理；观察患者的呼吸情况，及时提醒患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼。
5月3日 9:00 给予患者静脉滴注液体营养剂，监测患者的营养状况；观察患者排尿情况，记录尿量。
5月4日 10:00 根据医嘱进行护理，给予患者氧气吸入，监测血氧饱和度，并记录在护理记录表上。
5月5日 7:00 在患者出现咳嗽等症状时及时进行咳痰护理，提醒患者频繁咳嗽以减轻肺部病变。
5月6日 13:00 进行患者皮肤评估，发现患者出现水泡，及时进行相应的皮肤护理，包括更换换药等。
5月7日 16:00 根据医嘱进行护理，给予患者胃肠减压护理，确保患者胃肠道的畅通。
5月8日 11:00 患者病情好转，进行康复护理，包括教育患者进行适当的体育锻炼、饮食调理等。
5月9日 9:00 根据医嘱给予患者口服止痛药，观察药效，及时记录药物剂量等。
5月10日 8:00 出院，进行出院指导，告知患者注意事项，预防病情恶化，及时复诊。
叙事护理病历——一位老人的故事。
在护理病历中记录患者的病情、治疗过程是每位护士的职责所在。然而，除了医疗记录之外，护理病历中还能记录更多的信息，如患者的生活习惯、情感状态等。今天我要讲述的是一位老人的故事。
这位老人名叫王大爷，今年已经八十岁了。他来到我们的医院是因为胃部不适，经过检查发现胃癌晚期。作为一名护士，我首先关注的是他的病情。在治疗过程中，我也尽力为他提供了舒适的护理，控制住了病情的痛苦。
然而，通过与王大爷的接触，我发现他更需要的是关心和陪伴。他的妻子已经去世多年了，他独自一人生活。在与他的交流中，我了解到他喜欢听北京京剧，并会念几句活字书。于是，我就在下班后，拿着他儿子给的一本老北京京剧大全和一本《红楼梦》，陪他聊天、读书、听京剧。每天，我都会找机会和他聊天、唱歌、讲故事，陪伴他度过整个下午。
在陪伴王大爷的这段时间里，我发现他的心情变得开朗了许多，经常会主动跟我说话，还会跟我分享他年轻时的故事。我们之间的关系也变得更加亲密。
不幸的是，王大爷的病情越来越严重，他最终因癌症去世了。然而，他留给我深刻的回忆和教训。在我们繁忙的工作中，有时候我们只是局限于病情护理，而忽略了患者的精神需求。通过我的经验，我觉得护理病历中的叙事护理记录，可以更好地记录患者的生活状态和精神需求，这对于诊疗和康复也是非常重要的。
通过一位老人的故事，我深刻地认识到，护理工作不只是医疗上的处理，更是对患者身心健康的关爱。叙事护理病历也应成为我们护理工作中的重要组成部分，记录患者的病程和情感变化，为患者提供更全面、更人性化的护理服务。