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儿科电子门诊病历参考模板(儿科门诊病历模板示范)

时间:2023-12-16 00:12 下载全文

儿科电子门诊病历参考模板。

门诊时间:_______ 姓名:________ 性别:______ 出生日期:_______ 年龄:______岁。

主诉:(病情描述)。

现病史:(病情始末)。

既往史:(过去病史)。

个人史:(家族史、生活、饮食、起居等)。

体格检查:

一般情况:

皮肤黏膜:

呼吸系统:

心血管系统:

消化系统:

泌尿系统:

神经系统:

辅助检查:(如血、尿、影像等检查,填写检查结果及诊断)。

诊断:

治疗方案:

医嘱:(药物、营养、运动、保健等嘱咐)。

随访计划:

备注:(其他需要记录的信息)。

以上为儿科电子门诊病历参考模板,具体填写内容需根据患者具体情况来确定。对于儿科医生来说,详细记录患者的病历信息是非常重要的,可以为治疗方案的制定提供参考,也可以为日后的随访提供依据,确保患者能够获得更加精准、有效的治疗和关注。

Tags:儿科

儿科电子门诊病历参考模板.doc

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