姓名：张三 性别：男 年龄：30岁
主诉：全身起红疹、瘙痒。
现病史：患者于2天前突然出现全身红疹，瘙痒明显，有时伴有轻微灼热感，无伴随发热、寒战、头痛等症状。当时未使用任何药物治疗，但症状未缓解。昨晚开始出现肿胀、疼痛、热度明显的手部和足部。今天早上出现口唇肿胀、轻度呼吸困难。
既往史：无心脏疾病、肝病、肾病等慢性疾病史，无过敏史。
个人史：戒烟、不饮酒，饮食规律。
体格检查：神志清楚，体温36.5℃，呼吸平稳，腹部软，无压痛等明显异常。全身皮肤见红色大小不一的丘疹，边界清楚，贴近皮肤，表面光滑，有些稍稍凸起。双手、双足见明显肿胀，皮肤看似紧张。口唇、面部均见轻度水肿。
诊断：急性荨麻疹。
处理：给予口服抗组胺药物，局部使用冷敷物缓解疼痛和肿胀感。观察其病情变化。同时建议患者停止进食海鲜和其他可能引起过敏的食品，并加强休息。若病情加重，应及时就医。
随访：患者随访至2周后，症状已完全缓解，无任何不适。建议避免接触过敏原，加强锻炼，保持良好的饮食习惯和作息规律。